运动损伤——肩袖撕裂的原因及治疗

 　　肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因。常见症状包括肩部疼痛，力弱和活动受限。肩袖又称腱袖，有四块肌肉的腱组成，即肩甲下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌。大多数病例的病因为先有该肌腱的退行性改变，再由较轻的扭伤，拉伤，挫伤而引起断裂，个别病例由较严重的外伤所致，例如，肩关节的扭伤或脱位。撕裂部位多在肱骨大结节上1.25cm处，撕裂程度有部分撕裂和完全撕裂。完全撕裂受伤当时剧痛，过后较轻，以后又逐渐加重，肩关节不能活动，用腱肢扶持保护患肢；部分撕裂主要症状是肩痛。查体为Neer撞击征阳性、肩峰前外缘压痛阳性，60°~120°痛弧征阳性、Jobe试验阳性等。

　　治疗方法因年龄和撕裂大小而异，青少年患者和撕裂较大者应早期手术修补，并早期活动；年龄较大，撕裂较小者，其治疗主要是对症治疗，包括休息，冰敷，物理治疗，口服非甾体类消炎止痛药，局部封闭和增强肌力训练等。肩袖缝合修补术包括切开手术，关节镜下手术。随着关节镜技术的进展，全关节镜下肩袖缝合修补手术越来越普遍，而且疗效肯定，有创伤小，恢复快的优点。

　　在保守治疗中，封闭治疗对减轻疼痛，帮助患者肩部活动有一定作用，一些年龄较大，畏惧手术的可以考虑先使用。但在注射第二天常有反应，疼痛加重，这种反应几天内可以消失，症状也可逐渐减轻。封闭治疗只能偶尔使用，长期多次的封闭治疗，会导致肌腱的变性。